CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO À DISTÂNCIA
EM INFORMÁTICA NA EDUCAÇÃO
FICHA DE INSCRIÇÃO
Nome:      
Atividade profissional:
 Instituição     
 Cargo           
 Área de atuação 
Endereço Comercial
 Rua, nº...
 Bairro     CEP:
 Cidade     Estado:
 Telefone comercial: Fax:
Endereço Residencial:
 Rua, nº...
 Bairro     CEP:
 Cidade     Estado:
 Telefone residencial:
E-mail:    
Homepage:  
1. Tem computador em casa ........ Não Sim
2. Usa computador no serviço ..... Não Sim
3. Tem acesso à Internet ......... Não Em casa
                                          No serviço
                                          Ambos
4. Usa editor de texto ........... Não Sim
5. Usa planilha eletrônica ....... Não Sim
6. Usa sistema on-line ........... Não Sim
7. Familiaridade com idioma Inglês Não Sim
8. Horários disponíveis para atividades síncronas: